パイプカット手術を行うにあたり承諾書が必要になります。
必要事項にご記入捺印の上、ABCクリニックにご提出下さい。

無料メール相談

ホーム >> パイプカット治療の方へ

パイプカット治療の方へ(手術承諾書)

パイプカット治療の方へ

パイプカット手術を行うにあたり承諾書が必要になります。
以下のPDFファイルをダウンロードして印刷いただき、必要事項にご記入捺印の上、ABCクリニックにご提出下さい。

(ダウンロードいただいたファイルが開けない場合は、大変お手数をお掛けいたしますがAdobe Readerをインストールしてから再度ご確認ください。)


未成年親権者同意書ダウンロードボタン


ご相談はお気軽にどうぞ!