未成年の方は、治療を行うにあたり保護者の方の同意が必要になります。
必要事項にご記入捺印の上、ABCクリニックにご提出下さい。

以下のPDFファイルをダウンロードして印刷いただき、必要事項に
ご記入捺印の上、ご来院の際、ABCクリニックへ必ずご提出下さい。
尚、ご記入にあたっては必ず保護者の方の直筆でお願い致します。

保護者の方の同意を確認するために「親権者同意書」にご記入願います。

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